Endocrinologista Especialista em Osteoporose

Osteoporose: Tratamento com endocrinologista

Acesse os links abaixo para ler diretamente o tema do seu interesse:

• Quais sintomas da osteoporose/osteopenia
• Fatores de risco para osteoporose
• Osteoporose tem cura?
• Como prevenir osteoporose?
• Orientações prevenção de quedas
• Tratamento da osteoporose

Ou veja o texto completo a seguir. Boa leitura!

Osteoporose é uma doença óssea caracterizada pela perda de densidade e qualidade óssea aumentando o risco de fraturas. A causa da osteoporose pode ser pelo próprio processo de envelhecimento (osteoporose senil), por redução da massa óssea pós menopausa (osteoporose pós-menopausa), ou ser secundária a alguma doença ou medicamento que leva a perda não natural da massa/qualidade óssea. O diagnóstico de osteoporose é feito através da densitometria óssea e/ou fratura. 

Osteopenia é quando existe uma redução parcial da massa óssea, que fica entre o normal e a osteoporose. Quem tem osteopenia é um sinal de alerta para o risco de virar osteoporose e uma oportunidade de começar medidas para prevenção da evolução da doença!

Quais sintomas da osteoporose/osteopenia

A osteoporose é uma doença ASSINTOMÁTICA! Ou seja, não causa sintoma nenhum! Quando ocorre dores é fundamental pensar em fraturas! Fraturas de vértebras (osso da coluna) podem levar a dor  em 30% dos casos e redução da altura. A fratura por fragilidade (causada por baixo impacto, como queda da própria altura) aumenta muito o risco de uma nova fratura no mesmo local ou em outro. Os locais de fraturas por fragilidade mais comuns são: coluna vertebral, fêmur e braço.

Fatores de risco para osteoporose:

1. Menopausa precoce
2. Sedentarismo
3. Baixo peso
4. Tabagismo/ alcoolismo
5. Uso de corticóide/ anticonvulsivantes
6. Histórico familiar de osteoporose/fraturas de fragilidade

Osteoporose tem cura?

Quando a causa é por envelhecimento ou pós menopausa podemos preveni-la, se já aconteceu podemos tratá-la! Pode ser que haja melhora da densitometria óssea com as medidas instituídas, porém a vigilância tem que ser permanente pois o risco de retornar à condição prévia é alta.

Como prevenir osteoporose?

Consumo de cálcio adequado (seja por fonte alimentar ou suplementos) e vitamina D dentro da normalidade são fundamentais para evitar perda acelerada de massa óssea! A indicação da quantidade de cálcio e de vitamina D varia conforme idade, por isso procure um endocrinologista ou nutricionista para adequar as recomendações para você!

A atividade física é extremamente importante pois é capaz de aumentar a massa óssea, além de trabalhar o fortalecimento de músculos e equilíbrio que contribuem para redução de quedas. 

Orientações prevenção de quedas

1. Utilize sapatos com numeração certa, não use sapatos de outras pessoas nem por pouco tempo; evite chinelos de dedo.
   Prefira sapatos fechados com sola de borracha, chanfrados, antiderrapantes.
2. Utilize tapetes no banheiro/cozinha antiderrapantes, ou cole fitas antiderrapantes nos tapetes para não escorregar ou tropeçar.
   Pisos molhados aumentam o risco de quedas. Nada de lavar o chão, peça para alguém fazer isso por você. 
3. Não suba em bancos cadeiras ou escadas;
4. Não ande pela casa no escuro;
5. Utilize sempre o corrimão da escada;
6. Não levante rápido, sente-se por alguns segundos antes de levantar para não ter tontura.

Tratamento da osteoporose

Para quem já tem o diagnóstico de osteoporose estão valendo as mesmas orientações da prevenção, mas em alguns casos precisamos começar com medicações para reduzir o risco de fratura.

A escolha da medicação varia entre as pessoas. Isso porque algumas não podem ser utilizadas por tempo indefinido e é preciso escolher a melhor hora para iniciá-los. Sabemos que para mulheres com perda óssea secundária à menopausa, a terapia de reposição hormonal é uma forma de melhorarmos isso, reduzindo o risco de fraturas. Suas indicações estão na página "Reposição Hormonal".

Os bis fos fo na tos (a len dro na to, ri se dro na to, i ban dro na to, zo me ta) são medicações mais prescritas para o tratamento da osteoporose, cada uma tem sua singularidade quanto a forma de tomar, ajuste para função renal, locais que reduzem fratura, tempo de utilização, etc.

De no su ma be (Pro li a) injetável a cada semestre, não pode ser atrasado o dia de aplicação sob risco de perder massa óssea, tem um custo elevado, a vantagem é que pode ser realizado mesmo em pessoas com função renal ruim.

Existem medicações que promovem aumento da massa óssea como a Te ri pa ra ti da (For te o), tem suas indicações específicas e é uma medicação com preço elevado.

A osteoporose é uma doença que pode levar à grande morbimortalidade! Seu diagnóstico e tratamento é de extrema importância para redução de fraturas. A densitometria óssea deve ser realizada como rastreio aos 65 anos em mulheres e 70 anos em homens, ou antes se algum fator de risco adicional.

Endocrinologistas são médicos especialistas para o tratamento de osteoporose.

Referências: Guia Prático em Osteometabolismo da SBEM