Tratamento para Diabetes Ribeirão Preto

Tratamento para Diabetes

Quando se pensa em diabetes dois medicamentos são lembrados: in su li na e gli fa ge/met for mi na, mas atualmente existem várias medicações disponíveis para o tratamento do diabetes e melhor controle da glicemia.

Cada vez mais individualizamos o tratamento, já que as pessoas com diabetes não são iguais nem no tipo de diabetes, nem no grau de controle de doença, nem em relação a outras doenças que possuem. Por isso é tão importante buscar um médico especialista em diabetes, um endocrinologista, que consiga analisar tudo isso para prescrever as medicações mais indicadas para cada paciente.

Um dos pilares do tratamento do diabetes tão importante quanto às medicações é a alimentação! Uma boa dieta pode até retardar ou mesmo evitar o surgimento do diabetes em pessoas de risco!

Sabemos que é importante diminuir a ingestão de carboidratos refinados e açúcares adicionados além dos ultraprocessados, e a priorizar o uso de  carboidratos de vegetais, legumes, leguminosas, frutas, laticínios e grãos integrais.

A redução do consumo de bebidas contendo açúcares naturais ou adicionados (refrigerantes, sucos, achocolatados, etc) é RECOMENDADA por estar associado a um maior risco de desenvolver DM2.

Incentivar a perda de peso estruturada em um plano alimentar saudável, com redução de calorias, redução de gorduras saturadas e aumento da ingestão de fibras, associado à prática de atividade física é essencial.

Em pessoas com DM2 que apresentem sobrepeso ou obesidade É RECOMENDADO perder, no mínimo, 5% do peso corporal inicial para melhora do controle glicêmico. O estudo DIRECT mostrou que as perdas expressivas de peso estão, inclusive, relacionadas à remissão do diabetes (não chamamos de cura do diabetes pois ele pode voltar e por isso é preciso manter seguimento médico mesmo que esteja sem medicações)!

As medicações para o diabetes:

Met for mi na/Gli fa ge

Considerada a primeira escolha no tratamento de diabetes tipo 2 e em alguns casos de pré-diabetes, melhora a resistência insulínica, existe há muitos anos e seu perfil de segurança é muito bem estabelecido. Precisa de ajuste de dose conforme a função renal (mas não piora ou agride o rim, isso é um mito). Alguns dos efeitos colaterais são dor abdominal e diarréia que tendem a não acontecer e ser bem tolerados quando a introdução da medicação ocorre de forma gradual e preferencialmente na forma de liberação prolongada. 

Gli ben cla mi da/ Gli cla zi da (Di a mi cron/A zu kon MR)

São medicações disponíveis no SUS, aumentam a liberação de insulina pelo pâncreas, mas podem levar a hipoglicemias (principalmente se pular refeições ou aumentar tempo em jejum).

Pi o gli ta zo na

Medicação que também melhora a sensibilidade a insulina, está indicada para quem tem gordura no fígado (esteatose hepática) associada. Não pode ser utilizada em quem tem insuficiência cardíaca pois pode levar à descompensação da doença.

Da pa gli flo zi na (For xi ga)/Em pa gli flo zi na (Jar di an ce) /Ca na gli flo zi na (In vo ka na)

São medicações que eliminam a glicose pela urina, protegem o rim e está indicado também para quem tem insuficiência cardíaca (mesmo que não tenha diabetes) pois reduzem descompensação do coração, previne doenças e morte cardiovascular e pode ter um efeito discreto na redução de peso. A da pa gli flo zi na está, no momento, disponível na farmácia de alto custo para maiores de 65 anos com doença cardiovascular prévia.

Li ra glu ti da (Vic to za)/ Se ma glu ti da(O zem pic)/ Du la glu ti da (Tru li ci ty)

São os análogos de GLP1 (nosso hormônio da saciedade), medicações injetáveis, podem levar a perda de peso por reduzir o apetite e lentificar o esvaziamento gástrico e aumentar a secreção de in su li na. Reduz infarto e AVC em pacientes com doença aterosclerótica. Pode levar a náuseas, vômitos, diarréia e constipação. O preço pode ser um fator limitante.

A lo gli pti na(Ne si na)/Vil da gli pti na (Gal vus)/li na gli pti na (Tra yen ta)

São exemplos de remédios para o diabetes que estimulam produção e secreção de in su li na, bem tolerados pelos pacientes. Alguns necessitam de ajuste de dose conforme função renal. Não deve ser utilizado junto com análogos GLP1 por agir na mesma via hormonal.

In su li nas

É o tratamento de escolha para diabetes tipo 1 e para aqueles com outros tipos de diabetes que não conseguem atingir um bom controle glicêmico apenas com remédios por boca (via oral). Existem dois grupos de in su li nas: as de longa duração (NPH, de glu de ca, glar gi na, etc) e de ação rápida (regular, as par te, glu li si na,etc). Não é simples o ajuste de doses de in su li nas, é preciso de um médico especialista em diabetes e cooperação dos pacientes. Essa parceria é fundamental para otimizar o tratamento, junto com consultas regulares e refeições equilibradas.

As opções de medicações para o tratamento de Diabetes vem crescendo. Cada tipo de diabetes têm um tratamento que é o mais adequado; além disso, os pacientes podem possuir outras doenças que devem ser consideradas na escolha das melhores classes de medicamentos, tanto por contra indicações ou ajuste de doses, como por aproveitar potenciais benefícios cruzados. O endocrinologista é o melhor especialista para o tratamento de Diabetes!

Referência: Diretriz brasileira de diabetes 2021-2022