Tratamentos para Síndrome do Ovário Policístico

Saiba os critérios para SOP, sintomas, riscos e benefícios do tratamento.

Acesse os links abaixo para ler diretamente o tema do seu interesse:

• O que é síndrome dos ovários policísticos (SOP)?
• Quais são os sintomas da síndrome dos ovários policísticos?
• Hiperandrogenismo (excesso de hormônios masculinos)
• Irregularidade menstrual
• Resistência à insulina, síndrome metabólica e obesidade
• Como é feito o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos?
• Tratamento para síndrome do ovário policístico
• Tratamento para quem deseja engravidar
• Tratamento do hiperandrogenismo (excesso de pêlos, oleosidade, acne)
• Tratamentos cosméticos
• O que é resistência insulínica?
• Qual tratamento para resistência insulínica?

Ou veja o texto completo a seguir. Boa leitura!

O que é síndrome dos ovários policísticos (SOP)?

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma das doenças endócrinas mais comuns em mulheres em fase reprodutiva, tendo uma prevalência de 9 a 18% entre mulheres nessa faixa de idade.

Quais são os sintomas da síndrome dos ovários policísticos?

Os sintomas da SOP são variáveis entre as mulheres e podemos dividir em 3 grupos:

Hiperandrogenismo (excesso de hormônios masculinos):

aumento excessivo de pelos em locais tipicamente masculinos (rosto, abdome, costas, coxas), aumento de espinas/acne, aumento de oleosidade da pele, queda de cabelo.

Irregularidade menstrual:

para de menstruar, ciclos muito longos e incertos (mais de 90 dias seguidos sem menstruar), menos que 8 menstruações por ano. Lembrando que irregularidade menstrual pode acontecer nos primeiros anos após a menarca (primeira menstruação). A anovulação (ausência de ovulação) que muitas vezes está presente na síndrome do ovário policístico pode levar a quadros de infertilidade, mas existem tratamentos para aumentar as chances de engravidar (veja abaixo).

Resistência à in su li na, síndrome metabólica e obesidade:

a obesidade está presente em quase 50% das mulheres com SOP e ela leva a aumento da resistência in su lí ni ca e síndrome metabólica. A resistência in su lí ni ca tem como sintomas a acantose nigricans (que são manchas escuras em pescoço, axilas e virilhas), piora os sintomas de hiperandrogenismo (pois o excesso de insulina estimula a produção de hormônios masculinos pelas células do ovário) e aumenta o risco de pré-diabetes e diabetes.

Como é feito o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos?

O diagnóstico de SOP é feito através da presença de 2 características entre 3 dos critérios de Rotterdam:

• Irregularidade menstrual
• Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial
• Aumento do volume dos ovários e/ou presença de múltiplos folículos (cistos). A presença de múltiplos cistos pode estar presente e ser normal até 8 anos da primeira menstruação. O ultrassom normal não exclui a possibilidade de ser SOP.

Vale lembrar que o diagnóstico de SOP é de EXCLUSÃO, ou seja, caso não se encontre outra doença que pode estar causando os sintomas. Por isso a avaliação por um endocrinologista experiente é tão importante!

Tratamento para síndrome do ovário policístico:

Para mulheres que não estão planejando uma gestação, as principais classes de tratamento para SOP são os anticoncepcionais orais combinados (estrogênio e progestagênio). Isso porque regulariza o ciclo menstrual, evita o crescimento errôneo do endométrio (camada do útero que descama na menstruação) que pode levar a hiperplasia endometrial e aumentar em 2 a 3x o risco de câncer de endométrio, além de reduzir os efeitos dos hormônios androgênicos/masculinos tanto por redução da produção como também por deixá-los menos disponíveis para agir, fazendo com que haja melhora da oleosidade, da acne e redução dos pelos.

Tratamento para quem deseja engravidar:

Para mulheres com desejo de engravidar é muito importante a perda de peso (5-10% de perda de peso já pode restaurar ciclos ovulatórios normais e aumentar a fertilidade) sendo a primeira linha de tratamento Não existe uma dieta preferencial para SOP, a recomendação é que seja de baixa caloria para ocorrer déficit calórico e que exercícios estejam sempre no programa de perda de peso.

Indutores de ovulação como le tro zol e clo mi fe no podem ser tentados caso não haja sucesso após perda de peso. A met for mi na está indicada nos casos em que há pré-diabetes e diabetes (os consensos mais recentes não recomendam met for mi na como método para aumentar fertilidade, redução de perda gestacional, redução de pelos e redução de hiperplasia endometrial pois os estudos não mostraram que ela seja eficaz para tais desfechos).

Caso após essas tentativas existe ainda a possibilidade de técnicas de fertilização in vitro realizadas em clínicas especializadas.

Tratamento do hiperandrogenismo (excesso de pêlos, oleosidade, acne):

A primeira linha de tratamento são os anticoncepcionais orais combinados. Alguns casos podem necessitar de quantidades maiores de e ti ni les tra di ol. O tempo para melhora do excesso de pêlos é de 6 meses devido ao ciclo natural do pêlo. Após esse período se não houver melhora outras medicações podem ser indicadas como es pi ro no lac to na e fi nas te ri da (essas medicações não devem ser utilizadas sem uso de métodos eficazes de contracepção pois podem levar a má formação do feto).

Tratamentos cosméticos:

Para acne podem ser utilizadas medicações tópicas (cremes e géis), sabonetes e produtos adequados para pele acneica. Um dermatologista pode ajudar com a melhor indicação para cada tipo de pele.

Para hirsutismo (excesso pelos) a depilação a laser é um método adicional que auxilia na redução dos pelos indesejáveis.

O que é resistência in su lí ni ca?

A resistência à in su li na é uma resposta anormal de in su li na para um determinado nível de glicose. Pode ser associado a diversos fatores como obesidade, síndrome do ovário policístico, uso de medicações (como cor ti cói des), lipodistrofia (doença de caráter hereditário) e outras síndromes genéticas.

O diagnóstico é clínico uma vez que não está estabelecido nenhum exame que foi validado para avaliação ambulatorial. O padrão ouro é o clamp euglicêmico utilizado somente em pesquisas. O HOMA-IR tem sua limitação pela variação de função da célula beta (produtora de in su li na) com o tempo e falta de padronização das técnicas de exame, também não tem valor para o diagnóstico de resistência in su lí ni ca.

Qual tratamento para resistência in su lí ni ca?

O tratamento para a resistência in su lí ni ca é a perda de peso, sendo assim, os remédios para tratamento de resistência à in su li na são os mesmos para a obesidade. Tão importante quanto isso são os exames de rastreio de diabetes, uma vez que as chances são maiores de desenvolver em quem tem resistência à in su li na e o tratamento precoce reduz riscos de complicações.

Para saber mais sobre tratamento para perda de peso veja na página TRATAMENTO DA OBESIDADE.